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备孕一直不孕

2023-07-15 来源:二三娱乐

两夫妻一直在备孕,但始终无结果,为什么?经检查得知是2项指标导致的不孕,如果备孕期间沙眼衣原体(CT)与淋球菌(NG)不正常,受孕概率大大降低,更有可能**道严重感染,知道吗?

沙眼衣原体(CT):

一、临床表现

临床常无症状或症状轻微,无特异性,患者不易察觉,病程迁延。临床表现因感染部位不同而异。多数是男性首先感染衣原体,表现为非淋菌性尿道炎,通过**传给女性。潜伏期为7~12日。

1.尿道炎

女性患者尿道炎症状不明显,可有轻度的尿急、尿频、尿痛、排尿困难。

2.宫颈炎

是最常见的感染部位。表现为**分泌物增多,呈黏液脓性,可有接触性出血。,检查见宫颈管脓性分泌物,宫颈充血、水肿和糜烂。

3.子宫内膜炎

由宫颈炎上行感染所致。表现为发热、下腹痛,**分泌物增加,月经量增多或不规则**流血。

4.盆腔炎

出现长期下腹痛,低热,若炎症较重,迁延不愈,则盆腔广泛粘连。输卵管炎症、粘连及瘢痕形成,可导致异位妊娠及不孕的发生。

5.妊娠期感染

孕妇患沙眼衣原体感染时,可引起胎儿宫内感染,导致胎儿发育不良、死胎、早产、低体重儿。新生儿经**分娩被感染或产后感染可引起衣原体结膜炎及衣原体肺炎。

二、治疗

选用针对沙眼农原体的抗生素,性伴侣同时治疗。多西环素100mg,每日2次,连服7~10日;阿奇霉素1g,单次顿服;红霉素500mg;,每日4次,连服7日,或250mg,每日4次,连服14日;氧氟沙星300mg,每天2次,连用7天。罗红霉素0.3g,每日1次,连服7日。

一旦在孕妇宫颈检出衣原体,应及时用药。红霉素0.5g,每6小时一次口服,连用7日,或0.25g,每6小时一次连用14日,对宫颈衣原体转阴效果显著。也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。

对有衣原体感染危险的新生儿,至少应住院一周,证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎,可用1%硝酸银液滴眼,效果虽佳,但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素50mg/kg,分4次口服,连用14日,能够预防衣原体肺炎的发生。

淋球菌(NG):

一、临床表现

淋球菌感染的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位及感染时间的长短,同时与身体的健康状况、**是否过度、酗酒有关。淋病主要分为:无合并症淋病与有合并症淋病。淋病可发生于任何年龄.潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年,潜伏期患者具有传染性。临床上有5%~20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。

1.男性无合并症淋病:20%可无症状。

(1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病)

潜伏期为1~14天,常为2~5天。早期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀漳黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变成黄色脓性,且量多。可有尿道刺激症状,有时伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎,甚至并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有**痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。

①急性前尿道炎

初起尿道口红肿,发痒及轻微刺痛,并有稀薄透明黏液流出,约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,并有尿道炎性刺激症状,如尿痛、排尿困难。尿痛特点是排尿开始明显,入夜**常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓破溃。病情第l周最严重,若不治疗,持续3—4周后症状逐渐减轻或消失。

②急性后尿道炎

急性前尿道炎发病2周后,约有60%的患者发生后尿道炎,表现为尿意窘迫、尿频、尿痛、急性尿潴留。排尿一昼夜可达20一50次,尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧,疼痛呈针刺样,还可有会阴坠痛,偶有终末血尿(排尿后有2—3滴血液)。病情经过1一2周,症状逐渐消失。

急性淋菌性尿道炎还可伴有发热(38℃)、头痛、全身不适。2杯尿试验,仅第1杯尿混浊为前尿道炎,2杯皆混浊为后尿道炎。

③男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病)

症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道腺体、尿道隐窝,使病程转为慢性。既往未经治疗的慢性淋菌性尿道炎,5~10年后可发生尿道狭窄。由于有效的抗生素问世,男性慢性淋病也罕见。

(2)女性急性淋病

①淋菌性宫颈炎

女性泌尿**系统感染的主要部位是子宫颈内膜和尿道。70%的女性患者无症状或症状轻微,表现为子宫颈红肿、糜烂,黄绿色脓性分泌物(脓性白带),常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。淋球菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性。后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有发热和全身症状等。女童淋病多为与患淋病父母密切接触和公用浴室用具而感染,少数因性虐待所致。常见弥漫性**炎继发外阴炎,有时累及肛门和直肠。

②淋菌性尿道

为尿道口红肿及脓性分泌物,有尿频、尿急、尿痛。

③淋菌性前庭大腺炎

腺体开口处红肿、剧痛、溢脓,严重者形成脓肿。

小精灵温馨提示:

淋病卧床休息,注意局部卫生,禁止**。自从1935年应用磺胺药和1944年使用青霉素治疗淋病以来,均取得了较好的疗效。但耐青霉素、耐四环素等耐药菌株的出现,给淋病治疗带来了困难。因此目前使用高效抗生素,重点推荐头孢三嗪、大观霉素或其他第三代头孢类。合并泌尿系统感染时,是单次肌注头孢三嗪的同时,给予强力霉素、红霉素、阿齐霉素、司巴沙星或氟嚓酸。

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