社会医疗保险适用范围是什么？？

发布网友 发布时间：2022-02-25 22:42

我来回答

共3个回答

热心网友 时间：2022-02-26 00:11

医保是国家推行的基础保障*，投保门槛比较低，人的健康状态不受*，而且保费比较低，每年都可以续保，缴费满一定年限后，退休后可以享受终身医保待遇。

那么医保有什么适用范围呢？关于社保的最新调整，这篇一定要看看：《2021年社保新规定是什么？做了哪些调整？》

医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等*，并不能解决所有的医疗费用。

两定点指的是定点医院和定点药店，定点医院就是参保人需要绑定意见诊所（社康/医院），生病时，只有到绑定的诊所看病，才可以获得医疗报销。

而医保三目录则包括：《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。

不过医保的报销项目都在三目录之中，城市的差异在于报销比例不一样。要使用医保，首先我们要去医保定点医院看病，目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围，一般不会错。

然后，我们生病吃药能不能报销，还要看是否满足社保报销的“三大条件”。

1.药品目录

药品目录的意思是，当医生开的药品在保障的目录范围内，才可以报销。基本医保通常可以报销甲类和乙类药品，丙类药品属于目录外的自费药。

2.诊疗项目目录

一般是指定点医院为患者提供的医疗服务，比如治疗费、检查费、手术费等；

有一些常见的项目是不能报销的；如：挂号费、病例费、院外会诊费、检查加急费、点名手术费、健康体检费等等。

3. 服务设施目录

服务设施主要指床位费，一般会有一个报销上限；通常来说，普通病房的床位都属于报销范围内；

4.起付线

基本医保根据不同的城市不同的医院都设定了不同的起付线，意思是无论是打针吃药，都需要达到设定的起付金额才能够报销；

奶爸总结

医保是一项非常实用的基础医疗保障，能很大程度地减少我们的支出，很有必要投保。但是，医保作为惠民服务始终是有*的，我们还需要用商业保险来补充医保的不足，保障全面。

热心网友 时间：2022-02-26 01:29

因为医疗保险是属地管理原则,一般以县和设区的市为社会医疗保险资金设立统筹机构,所以各地都相应出台本地社会保险医疗险的受理范围,这里以深圳市为例(参考网址:http://www.szlawyers.cn/Article_Print.asp?ArticleID=2660)
《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》的适用范围
本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。
本办法所称用人单位，是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。
本办法所称职工，是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。
本办法所称参保单位，是指已参加社会医疗保险的用人单位。
本办法所称参保人，是指已参加社会医疗保险的职工

热心网友 时间：2022-02-26 03:04

社会医疗保险适用范围：
1、公司女员工由于生育产生的报销金额的情况也是不包括在社会医疗保险报销范围内的。
2、如果伤者是由于和流氓打架斗殴发生的受伤等影响人身安全的情况下也是不属于社会医疗保险的报销范围的。
3、伤者由于醉酒驾驶、醉酒大家斗殴等发生意外受伤的情况下也是不属于社会医疗保险的报销范围的。
4、如果病人在医院救治过程中发生的以外受伤等情况时社会医疗保险也是不承担一切损失或者报销的。
5、用户在美容或者体检等情况下发生的一切事情也是不在社会医疗保险的报销范围内的。
6、如果伤者是找人故意伤害自己致使自己受伤的情况不仅属于违法犯罪，而且也是不可能得到社会医疗保险的费用报销的。
以下为相关内容：
1、广义地说，医疗保险范围包括医疗保险的承保对象、医疗费用的负担比例及承保的卫生服务项目。
2、简单地说，医疗保险的范围主要指医疗保险的覆盖人群和该人群具体享受到的医疗保障程度。
3、狭义地说，医疗保险范围主要指医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与*等。